Parcours de soins

La CPTS travaille sur l’amélioration du lien ville/hôpital dans un objectif d’améliorer le parcours du patient à travers différents projets:

Projet n°1

Aide au déploiement d’un outil de communication entres les acteurs de la prise en charge des patients: l’outil PAACO GLOBULE

Projet n°2

Mise en place de programmes d’éducation thérapeutique du patient (ETP) Diabète gestationnel en lien avec le Centre Hospitalier d’Angoulême, sages-femmes libérales, diététicienne-nutritionniste, sophrologue Co construction d’un parcours ETP Diabète entre le service Diabétologie du Centre Hospitalier d’Angoulême et notre CPTS et l’INTERCPTS16 pour un déploiement départemental Objectif: Aller vers les patients diabétiques sur les territoires

Projet n°3

Nous travaillons sur la construction d’un parcours ETP Diabète entre le service Diabétologie du Centre Hospitalier d’Angoulême, notre CPTS et l’INTERCPTS16 pour un déploiement départemental Objectif: Aller vers les patients diabétiques sur les territoires

Besoin d’aide pour le parcours complexe d’un patient ?

La PTA vous accompagne
La Plateforme Territoriale d’Appui de Charente apporte un soutien opérationnel à tous les professionnels de la santé, du social et du médico-social pour le suivi des parcours de santé complexe (perte d’autonomie et maladies chroniques) :

Information, conseil, orientation

- Recherche d’un intervenant ou d’une structure sanitaire, sociale ou médico-sociale
- Orientation dans les démarches (aides sociales, services à domicile, aide aux aidants…)

Soutien à l’organisation des parcours de santé complexes

- Évaluation sanitaire et sociale de la situation du patient
- Coordination et suivi des interventions : appui à la concertation pluri-professionnelle, planification et coordination des acteurs, mobilisation d’une expertise spécifique
- Appui pour les admissions et les sorties d’hospitalisation
- Orientation dans les démarches (aides sociales, services à domicile, aide aux aidants…)

Appui aux pratiques et aux initiatives professionnelles

- Elaboration d’outils partagés pour le repérage et le suivi des parcours complexes,
- Diffusion de protocoles et de recommandations de bonnes pratiques
- Appui à la mise en œuvre de programmes d’éducation thérapeutique du patient (ETP)